日本ソフトウエア科学会
Japan Society for Software Science and Technology

The Fourth Workshop on Internet Technology (WIT2001)

参加申込フォーム


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氏名
姓(漢字) (稚内) 名(漢字) (太郎)
姓(読み) (わっかない) 名(読み) (たろう)
所属
会社名/学校名 (稚内北星学園大学)
部課名/学部名 (情報メディア学部)
E-mail
(onono@trl.ibm.co.jp)
(確認のために再入力)
勤務先
郵便番号 - (100-0001)
所在地
電話番号 (03-1234-5678)
FAX番号 (03-1111-2222)
参加資格
一般会員 一般非会員 学生会員 学生非会員
非会員でも入会予定/入会手続中の方は会員の方を選択してください
(JSSST会員の場合)会員番号 (999-999-9999/わからなければ「不明」)
(入会予定/入会手続中の場合) 入会予定/入会手続中
領収書
不要 必要 必要(参加費,宿泊食事費分離)
(必要な場合)宛名の記載内容
所属名 不要 会社名/学校名まで 部課名/学部名まで
氏名 不要 必要
性別 男性 女性
宿泊予定 9月5日,6日(2泊) 9月5日のみ(1泊) 9月6日のみ(1泊) 宿泊せず(または自己手配)
部屋人数の希望 シングル部屋希望 二人部屋希望 三〜四人部屋希望 何人部屋でもよい
喫煙・禁煙部屋の希望 喫煙部屋希望 禁煙部屋希望 どちらでもかまわない
備考 たとえば同室希望者など


修正は同じメイルアドレスでもう一度登録してください。 一番最後のものが有効になります。 トラブルが生じた場合は、wit2001@fuka.info.waseda.ac.jpまで御連絡ください。


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